高雄市立大同醫院神經內科楊淵韓主任 /院長室陳益良高專

管理室雷蕾組長

高雄市立大同醫院102年以「阿茲海默氏失智症早期篩檢及個人化治療」為題，參加社團法人國家生技醫療產業策進會所舉辦之國家品質標章(Symbol of National Quality，SNQ)，並獲得標章之殊榮，其以阿茲海默症為中心的個人化治療，包括定期進行病患認知功能追蹤、了解病患服藥狀況、提升服藥順從性，並提供持續性個別化照顧模式獲得評委讚賞。

大同醫院神經內科為服務社區民眾，考量老年人口增加衍生之高齡者疾病(如腦中風、腦部退化性疾病、癲癇、睡眠障礙、周邊神經病變等預防與治療)，特別針對阿茲海默症，成立早期篩檢與個人化治療，並於醫院5樓設立失智症特色病房，病房門口設有特殊標誌，方便失智病友床號辨識；增設廁所圖示標誌，加強病友對空間之定向感，並在病房內設置大字體數字電子時鐘，增強失智病友時間定向感；病房走道張貼懷舊圖畫，減少病友對陌生環境之焦慮;夜間在家屬休息室播放懷舊影片，以安撫失智症患者夜間情緒，幫助睡眠減少安眠藥使用情形;兩側走廊盡頭，擺放椅子提供失智病患遊走後休息；提供免費GPS定位追蹤器予高走失風險失智病友使用，降低走失之風險。

此外，使用及推廣台灣唯一授權AD8及早期失智症篩檢量表推行篩檢，建立全院性AD8篩檢流程，首創於醫院進行50歲以上就醫病患全面早期失智症篩檢，並協助轉介門診進一步確診治療；亦使用美國聖路易華盛頓大學阿茲海默氏研究中心發展出的統一資料組套，登錄各種失智症病患資料，其中包括失智症者人口學特性，有助於政府長期照護政策的擬定與方向。

由於個體藥物代謝差異大，每位病人藥物濃度差異頗大，所需要的藥物劑量或最佳濃度也有所不同，團隊與高醫大藥學系陳素惠教授合作應用毛細管電泳法(capillary electrophoresis; CE)測量乙醯膽鹼酯酶抑制劑藥物濃度，能根據藥物濃度及其臨床反應、副作用等調整個人劑量，考慮每位病患藥物濃度之個別差異，使每位病患用藥個別化，達到最佳的治療效果並免於副作用之苦，此研究提供跨國際平台，已發表多篇高影響力國際期刊論文，未來將繼續結合醫院與社區力量，推廣運用於更多病患身上，能確保及早篩檢、及早治療之效，以造福更多家有阿茲海默症者的民眾。

小港醫院 環境職業醫療中心 吳明蒼 主任

小港醫院鄰近工業區，其特殊地理位置讓本院一直以照顧勞工朋友健康為理念之一，秉持著「成為最優值得全人照護醫院暨環境職業醫療特色醫院」之願景，長期以來積極投入環境職業醫療服務。在環境職業醫療服務主要分為職場健康促進與環境醫學等兩個部分，在職場健康的服務發展上本院建構「整合性職場健康促進服務」，提供給企業雇主、一般勞工與職災勞工最適宜的職場健康促進服務、醫療服務與職業重建等。而在環境醫學領域，除了平時持續性關注工業區健康風險之問題外，對於環境或食品安全等相關危及健康之突發事件亦相當重視，在事件發生第一時間即時評估危害風險，啟動特色暨整合性醫療服務，甚至規畫後續追蹤服務，以確保民眾健康無虞。

2012整合性職場健康促進

近年來勞工權益倍受重視，無論是政府機關或企業紛紛投入相當資源於勞工衛生安全議題，而本院自成立起即以照顧勞工族群為理念之一，並逐步推展出職業健康促進相關服務，在穩固院內各相關服務項目後，與外部單位合作，擴大服務層面與深度，架構出具特色之「整合性職場健康促進服務」。
「整合性職場健康促進服務」特色即是「整合」之理念，將所有關於職業醫學相關之服務彙整於一條服務鏈上，以服務面向來看，無論是資方欲推動之企業健康促進服務、一般勞工所需的醫療保健與相關權益以及職災勞工所需的復工強化訓練與相關補助等資源加以彙整，增加企業或勞工服務可近性。

2013新興環境疾病特色醫療服務-以塑化劑事件為例

近年來食品汙染事件層出不窮，造成人心惶惶，在食安風暴中最令人印象深刻的莫過於2011年的塑化劑風波。本院在事件爆發第一時間即時啟動跨科別之特殊醫療服務，並將此重大汙染事件追蹤評估延伸的後續醫療服務為架構，期望除了對於塑化劑汙染源與其影響進行了解外，更進一步將相關研究應用成果擴展為本院醫療服務。現階段服務構面分為兩個部分：一部分為協助孕婦進行塑化劑檢測，讓孕婦了解所含劑量外，亦期望透過塑化劑暴露來源衛教，提高孕婦健康知能，能有效減少塑化劑暴露。截至102年止，服務量已超過210位孕婦，且透過衛教解說，加深孕婦對於塑化劑相關認知，其整體服務滿意度高達90%以上。

以小港醫院在地化、深根化之特色醫療服務創造SNQ價值

小港醫院以環境職業為特色核心，以資源整合為策略，除了連結院內資源，並拓展外部合作，擴大服務能量，逐步建構出創新服務模式。在「服務」推展過程，積極結合「教學」與「研究」，除了提升本院環境職業醫療服務能見度外，也期待透過教學與研究挖掘其他創新服務的潛能。在近年來小港醫院環境職業醫療服務除了深獲外部顧客的信賴與肯定外，在2012與2013年分別以「整合性職場健康促進服務」與「新興環境疾病特色醫療服務-以塑化劑事件為例」榮獲SNQ國家品質標章認證，也自我期許未來能精益求精，繼續往國家生技醫療品質獎邁進。

小港醫院 管理室 林敬程 組長

今天走進小港醫院大廳立即映入眼簾的是一座高高的手工不織布造型蛋糕以及懸掛兩側的高空布幕～小港醫院十五歲生日快樂！歷經十五年在地深耕，今日特別舉辦「十五週年院慶典禮」。本次典禮很榮幸邀請高雄醫學大學陳田植董事長、衛生局長官及多位嘉賓蒞院與會，並對小港醫院表達肯定與期許。

小港醫院為高雄市第一家公辦民營的醫院，15年來持續提升醫療品質，提供當地民眾優質的醫療照護服務，更致力於社區健康促進活動、社區篩檢及社區講座、藝文活動等，同時小港醫院一向十分重視社區發展，近幾年來已經與許多的團體合作，如生蓮慈善公益基金會及社區發展協會等，共同推動社區營造與健康促進活動，得以讓社區健康發展能夠更加深化。

為了感謝許多社區團體於今年度和本院合作，共同提供民眾社區化的健康促進活動，特於今日的院慶典禮頒發感謝狀以表謝意。同時今天亦舉行了本院640切動態電腦斷層掃瞄儀以及小兒科加護病房的揭牌儀式，藉以宣示本院除了不斷精進高階醫療儀器設備以嘉惠民眾外，更提供專屬兒童的急重症照護醫療。本院15週年院慶系列活動除了今日的院慶典禮外，還包括：港醫社區繪畫寫生活動、社區慈善健康巡迴講座、社區愛心義賣暨卡拉OK比賽、及麥當勞叔叔醫院關懷之旅等多項活動，其中部分活動特別與社區民眾互動結合，呈現社區醫院溫馨關懷的另一面。

在成立15週年院慶的此刻，期望透過院慶系列活動的舉辦，讓各界及社區民眾更瞭解與支持小港醫院，也期勉各位同仁繼續秉持「團隊合作、承擔責任、尊重生命、提升效能」的精神，持續為守護小港地區居民的健康而努力。

高醫附院社會服務室 黃芊慈

「服務最美社」為本校前王校長夫人曾成美女士主導成立於2003年10月20日，乃鑒於當時醫院志工人力受SARS餘波影響，多數民眾懼於醫院感染疑慮而卻步，故為破除疑慮與支持前線服務的院內員工，也協助醫院增加短缺的志工人力以維持病友家屬的服務，前王校長夫人曾成美女士特別登高一呼，號召校院兩邊員工及醫師眷屬們共同挺身投入醫院志願服務，此舉也獲親切和藹的陳董事長夫人熱情應聲共同組社，正式開始了由高醫員工眷屬們所組成的志願服務團體-「服務最美社」。

春去秋來，於醫院大廳經常可見身著粉紅色招牌背心的社員們提供就醫民眾親切指引、陪同與諮詢的身影，每逢國定佳節，社員們亦在董事長夫人及校長夫人帶領下透過各種關懷活動祝福病友及其家屬，例如於門診或病房分送小禮祝福，如母親節獻送康乃馨，中秋節贈送月餅，過年致贈巧克力花…等；安排校內外社團或員工或社員專長於醫院大廳舉辦各式精彩的音樂饗宴，曾參與的校內演出者有社團如弦樂社、古箏社、民謠吉他社、聲樂社等，校外則曾邀請沈宜萱醫師的豎琴獨奏、鄭宇秀和張孝萱老師的琴逢笛手、高杏合唱團、羔羊樂團、高雄美國學校高中部學生、文藻外語學院小提琴社等蒞臨演出，深獲好評。

2012年7月劉校長夫人方惠芳女士承接社長後，更以謹慎謙恭的態度以及認真用心的特質積極帶領社務發展與耕耘服務活動，不但擴大了原有社員的人數，也竭盡發揮各社員們的專長、結合社團資源為醫院及病友家屬們安排各項撫慰人心的關懷活動。2013年歲末之際，在劉校長等鈞長及社員家人親自蒞臨現場支持下，夫人方惠芳女士帶領社員分別舉辦了「弦樂秋思音樂會」與「歡樂聖誕音樂會」，為本院帶來高水準的音樂演出之外，也營造了無比溫馨的氛圍。其中10月31日及11月1日兩日的「弦樂秋思音樂會」主要由院內皮膚科許成名醫師及其夫人吳貞瑩女士獻唱，亦邀請到琴藝高超、美麗大方的附院余明隆副院長夫人柯嘉惠女士鋼琴、李妮憶老師中提琴伴奏，本校的弦樂社社員亦現場演奏《莫扎特小夜曲》、《豆豆龍》、《女人香》…等。12月11日「歡樂聖誕音樂會」則有服務最美社社員們天籟般的合唱聲及悅耳的鋼琴聲飄揚流貫院區，除以《Winter Wonderland》等一首首曲目傳達關懷與愛之外，也結合聲樂社共同參與，演唱《Silent Night》、《感謝你的愛》、《讓愛走動》…等曲目。場場精采的演出，撼人心弦，讓人處於醫院大廳彷彿是置身於國家音樂廳般好生幸福。圍觀的病友、家屬及同仁們讚歎不斷、鼓掌連連，歲末之際，有美妙樂聲飄揚陪伴，不但讓病友家屬暫時忘卻病痛煩惱，也讓醫院員工一年辛勞拋向雲霄，真是「有您服務最美，高醫有您更美」的最佳代言。

高醫附院檢驗醫學部人體器官保存庫品質主任&熱帶疾病醫療暨防治中心檢驗暨研究組組長/陳柏志

行政管理中心醫療品質管制室 梁素琴組員

前言

近年來，各醫療院所對生物安全的重視逐漸提升，各機構生物安全委員會於衛福部疾管署努力推動下，積極提升運作成效。102年6月，醫策會在衛生福利部疾病管制署支持下，首次舉辦了長照機構感染管制及實驗室生物安全品管圈競賽。雖然品管圈活動在醫療機構早已進行多年，但對生物安全實驗室而言，透過品管圈進行品質改善活動卻是初次嘗試，許多醫院或機構的實驗室都是在接獲公文通知時才開始進行，我們也是在倉促間接獲生物安全委員會長官的指示後，便刻不容緩地展開圈改善活動。

圈的運作

品管圈是組織內部例行性的管理活動之一，透過全體員工主動參與，自我啟發與團隊間相互啟發的過程，持續進行各項作業的創新與改善，讓機構能持續擁有競爭的優勢。因為是以參加競賽為目標，所謂知己知彼、百戰百勝。品管圈講求的是團隊合作，圈員選擇的適當性是首要課題；而競賽範圍為實驗室生物安全，表示競爭對手也是在實驗室生物安全領域的專家，因此活動主題方向的正確掌握也非常重要。首先便向本院生物安全委員會二位資深幹事請益，了解生安會目前的運作及工作範圍後，體認到如果想要獲獎就必須有全面性的改善成果展現，幾經討論後，決定將本次改善的主題訂為「提升生安會運作之品質與效能」。

唯有創造圈的特色才能被看見不同，生安會目前運作情形大多數醫院皆類似，因此除了延攬原有實驗室人員加入，工安室及工務室的協助也是改善時不可或缺的。此外由之前請益的經驗得知，資訊化對於業務流程的改善是急迫且能發揮特色的重點，然而資訊室目前由於需求繁多，在人力安排及配合上顯得相當吃緊，經過不斷地與資訊室溝通後，幸運地找到能配合本次改善活動的圈員，也正因為有資訊室的全力支持，使得評審委員對於本院運用資訊系統及流程改善的成效印象深刻，能在眾多機構當中脫穎而出。

在品管圈運作期間，由於圈員大多為單位主管，因此開會必須很精準地掌控在有限的時間內，我們每週例行開會一次，每次會議一定在1小時內結束，同時設立e-mail群組隨時更新目前圈的進度。會議前先做好準備工作，將特別需要討論的細節在會議前先進行溝通協調，使正式會議時能順利達成決議；此外，依照每位圈員的專業進行工作分配，讓全員皆能充分參與，發揮功能，維持圈的有效運作。

口頭發表執行策略

本次實驗室生物安全競賽分為提升生安會效能組及降低意外組，共20家機構參賽，各團隊在4個月內產出成果報告並參與第一(書面審查)及第二(現場發表)階段之競賽活動。品管圈口頭發表與過去熟悉的學術發表不同，需要在短時間內展現出圈活動的努力過程與團隊合作精神，注重口條清晰與時間掌控。雖然影片播放方式可加深評審印象，但考量不了解比賽現場的環境與音效效果，因此我們採用二人雙簧的表演方式，遴選二位了解細節且台風穩定的菁英上台唱雙簧敘述整個步驟；另外簡報也經過美化及調整，事先演練多次以達時間的精準掌握。

後記

這次的參與經驗讓初次接觸品管圈的我們獲益良多，書面資料是給評審最重要的第一印象，內容務必力求正確、整齊、美觀，裝訂精美的封面有加分作用，此外參加前仔細研讀比賽規則及計分方式是很重要的，這次在製作書面報告因未注意頁數限制，在調整頁數時花了許多時間。輔導員適時的介入對我們幫助很大，當圈活動陷入瓶頸時，輔導員會依專業提出建議與指引，使大家能有明確的方向。

高醫人向來秉持著一步一腳印做事腳踏實地的精神，這次品管圈活動榮獲實驗室生物安全品管圈競賽提升生安會效能組特優，不僅實際改善了日常作業流程，提升實驗室生物安全，最重要的是在於參加生安活動的熱忱，及跨團隊合作的精神，努力於共同維護實驗室安全及病人安全，相信因為大家多一些的努力，都能幫高醫爭取更多的榮譽。