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來自高醫的一隻阿米巴 – 江自得醫師

江自得  本校醫學系第十四屆畢業
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一九六六年夏天,我被大學聯考的渦流捲到高雄。報到當天,我找不到校門,這是當年高醫人的共同經驗。學校的軟硬體設施與台大醫學院相較,可謂天壤之別。我曾在發表過的一篇文章裡有如下的敘述:

  「頭一年,多半的日子是在重考與否之間徘徊。徘徊之後仍是徘徊。那種無以名狀的落寞,似乎永無止境地在南台灣的空氣中飄浮,在我生活的周遭漂浮。日久,它竟也漸漸在午夜成了我的夢魘。而慘綠的我,猶如一隻患皮膚病的野狗,時常在破落的醫學院校園,在租賃的斗室裡,或者在高雄的街頭,漫無目的地踱步。日日,我怔忡地活著,頹廢著。」

當年的台灣仍處在政治戒嚴體制下,但高醫校園內卻提供了相對自由的氛圍。課業上,除生化與病理兩科外,皆不點名,成了翹課的溫床。多數的時間,我或打乒乓球,或下圍棋,或閱讀課外書籍。

有一天,在圖書館翻閱校刊,讀到學長們的現代詩作,是我與現代詩的初遇。起初,覺得新奇,但漸漸地有了些許感動自心田油然而生。於是,瘋狂地購買詩集,瘋狂地讀詩。然後,開始習作,發表作品。之後,加入校內「阿米巴詩社」。就在那時,詩,拯救了我。

詩社的朋友,除了創作外,每月有一次口誅筆伐的論戰大會,互評作品。在激烈的攻守之間居然孕育出溫暖的「家」的感覺。其後,我們逐漸將觸角伸向哲學、小說、音樂、繪畫等領域。當時,正領風騷的存在主義、現代文學,以及其後的鄉土文學、本土現代音樂、現代繪畫、現代文藝思潮等等,都是我們朗朗上口的話題。之後,我們開始把關注的焦點由個人的內心世界轉向周遭的社會,開始回頭挖掘被湮滅、被遺忘的我們族群的歷史,也開始思考島嶼的前途與命運。除了寫詩塗鴉外,我們尚自許是個理想主義者,對我們生活的這個社會,充滿改革的熱情,對我們立足的這一塊美麗的寶島,滿懷熱切的期待,大家無不信誓旦旦,要將自己的一生奉獻給她。

畢業後,進入台北榮總胸腔部。經長期的訓練,終於成為一位胸腔科專科醫師,且被任命為台中榮總胸腔內科首任科主任。在1984至2003年間,仍斷斷續續寫詩,也參與了一些政治、文化、環保的改革運動。終於在滿55歲時(2003年底)自台中榮總退休。退休後每周三天半在中區四家醫學中心及童醫院從事胸腔影像教學,另三天半留給自己讀書、寫作。

退休時,我曾寫了一篇文章,其中一段如下:

「近幾年,有一個聲音,居住在我內心深處,且逐漸成為我生命中重要的存在。它激勵我,以莫迪里安尼(Amedeo Modigliani)與竹久夢二(Takehisa Yumeji)的創作激情,將我的人生航道扭轉向人文領域。經常,我似乎聽見血脈中充塞著昔日青春的呼喊,似乎聽見生命的風雨在時間中默默潛行,也聽見自己的創作能量在黯淡的世界角落熠熠生光。」

我終於知道

在我生命幽暗處

忽隱忽現,時時逗引我的是:

一隻阿米巴

 

我終於知道

在我生命終點處

緊緊守候我的是:

一隻阿米巴

本校第一位榮任五院院長之校友 -張博雅院長

醫學系 陳彥文 專訪

圖資處出版推廣組 徐淑倩 增修

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  • 本校醫學系第九屆畢業
  • 高醫第一紀錄:首位擔任市長、立法委員、衛生署署長、內政部部長、監察院院長之畢業校友。

現任監察院院長張博雅,也是張醫師、張教授、張市長、張立法委員、張署長、張部長、張主席、張資政、張校長、張主委……,是高醫第九屆醫學系畢業校友,曾獲得第一屆傑出校友獎的榮譽。縱橫杏林與政壇半世紀,成就耀眼,是楷模也是標竿,同時創下多項高醫第一的歷史紀錄。對於此一成就,張院長謙稱這都是深受母親許世賢博士的影響,「父母都學醫,都擔任醫師,都關心公共事務,也都以服務民眾為職志。所以當我成為醫師,又專攻公共衛生,也是為大眾服務,就不覺得從政和我以前的教學研究工作有何不同。」,由此充分展現出她的政治智慧。

張院長在高醫求學期間,高醫仍處於草創時期,硬體建設並不突出,學校還沒有什麼社團,她除了和同學往來外,便是專注於課業。畢業後,她即進臺大醫學院公共衛生研究所攻讀碩士。取得學位後,曾服務於臺灣省防癆局擔任醫師。返校服務期間又獲美國獎學金前往求學,再獲約翰霍普金斯大學公共衛生學碩士,張博雅前後在本校任教時間長達13年;1994年再榮獲日本杏林大學醫學博士學位。

細數張博雅過往之經歷,開啟她從政之路可說來自家學淵源。1983年由於擔任嘉義市市長的母親許世賢博士於任內去世,她受到鄉親熱烈邀請,並承襲母親遺志,參與第一屆嘉義市省轄市長的補選,以教授兼公共衛生學主任的身份順利當選。兩年多後市長任期屆滿,再獲連任。6年多的地方淬鍊,由於施政和操守受到市民的一致稱許,1989年競選立法委員,再高票當選;在立法委員任職期間,又獲拔擢入閣,擔任行政院衛生署第五任署長,於是從擔任一個城市的首長到問政的中央民意代表,又擴展為擘劃全國醫療的最高衛生首長。在當時女性閣員稀少的年代,已顯得格外突出。

張博雅院長在擔任行政院衛生署署長的7年3個月期間,積極參與衛生醫療的政策發展和品質管控。從疫苗接種、三麻一風推動、後天免疫缺乏症候群的強烈宣導,安寧療護的推動,器官捐贈及骨髓移植的鼓勵與修法,再到衛生署中醫藥委員會的正式設置,以及立法為財團法人國家衛生研究院的創設等等,政績豐碩、成果斐然。值得她最引以為傲的另一項成就,應該是前後規劃了7年的「全民健康保險」能夠付諸施行,回想起當初推動全民健保之路,她沉吟了一下說:「那是一條艱辛之路,也是一條非走不可的路。」透過不斷的溝通、修改,結合了勞保、公保、農保的3種不同體系,13種不同保險制度,最終獲得朝野共識,立法通過,終於在1995年3月1日開始全面實施全民健保,使得一般民眾就醫時,得以不受經濟上之障礙,為臺灣的醫療史開創了嶄新的一頁,是為中華民國最重大的社會建設工程;也是全世界單一給付、名聲響亮的全民健保,實施至今正好滿20年了,一直吸引著許多國家專程派人前來取經,無形中為臺灣塑造了一個非常正面的國際形象,更為全世界的健保體系樹立了一個新的里程碑。

因能力與清廉備受肯定,2000年張博雅出任「天下第一部」的內政部部長兼臺灣省政府主席,任重而道遠。後又任總統府國策顧問。2008年擔任總統府資政,2010年被舉薦出任中央選舉委員會主委,負責全國各項選舉之推動與監督。2014年張博雅再創政治生涯高峰,成為第五屆監察院院長,是中華民國行政、立法、司法、考試、監察五院首位的女性院長,並為從政資歷增添佳績,不愧為「政壇女強人」。

當初為何選擇公共衛生?張院長說,唐代孫思邈在《千金要方》中所說:「醫有三品,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病;又曰,上醫醫未病,中醫醫欲病,下醫醫已病。」一般臨床醫學的醫療可以醫人、救人,是一對一的救治;但公共衛生與預防醫學更能使大眾免於或減少疾病的折磨。這這些都讓她能用更宏觀、更遠大的視野,來看待醫師這個行業與人體疾病防治的問題。

憶及半世紀前在高醫校園,張院長不掩個性中的活潑,有些得意的說,那時她是全班唯一的女生,上課時班上總會為她留下固定位子,她也透露在回母校當時,公共衛生學科有一部很大的,也是全校唯一的計算機,當時眼科陳振武教授都來充份利用;張院長強調,她所說的計算機可不是現在一般的小計算機,而是比當今的桌上電腦更大,每次做統計分析都必需要用到的輔助工具,統計時還要用手轉動的大型計算機。

高醫位居後火車站,由當年的農地建校,在董事會及眾多師生的共同努力下,篳路藍縷直到今日的規模,張院長自己一路也從高醫的學生成長為高醫的老師,又曾前後擔任15年的高醫董事會董事,對高醫的發展自是深有體會。她勉勵學弟妹們不可妄自菲薄,在高度競爭的年代,要不斷充實自己,知識上既要「專」、也要「通」,才能適應職場上的各種變化、進展與需求。每個人的健康管理更是不可或缺,有了健康的身體,才有辦法為自己、為家人、為社會、為國家服務。張博雅院長特別叮嚀學弟妹們:「健康是您的權利,保健是您的責任。」這同時也是她為謀求眾人福利的同時,時刻提醒自己的一句話。

從醫師、教師的崗位,走向政治的舞台,張院長全心投入公共事務,過程中發揮領導者的風範外,更在意透過各種措施帶給民眾更好的生活環境,高醫「堅忍自強、勵學濟世」的精神,在她身上體現無遺。

搶救急病老人 – 旗津海鷗愛心專戶

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旗津醫院 管理室 陳麒丞組長

五十五年前,中洲長大的男孩郭芳宜,為追求理想隻身北上攻讀法律,成為旗津第一位司法官高考及格;五十五年後,創業有成的郭律師返鄉捐款五十萬元給高雄市立旗津醫院,創立「搶救急病老人-海鷗愛心專戶」。本院院長郭昭宏希望,有許多在各行各業傑出的旗津囝仔,像海鷗遷徙暫別故里,專戶的門永遠開著等待歸巢,盼望他們用愛守護家園濟弱扶傾。

根據高雄市政府民政局統計,全市65歲以上老人比例約11.79%,旗津區老人比例更超越全市平均比例達到12.41%。郭昭宏院長表示,這個靠海的社區老化程度日趨嚴重,但老人照護醫療資源卻極度匱乏。捐款人郭芳宜律師與郭昭宏院長原來是一對叔姪,日前兩人聊起這項重要議題,立即得到叔叔愛的回饋行動,促成「旗津海鷗愛心專戶」,並且達成共識將這筆款項聚焦老人的醫療照護。

捐款暨旗津海鷗愛心專戶成立儀式於2月27日下午在旗津醫院大廳舉行,姪兒自叔叔手上接下來這張象徵大愛的巨型支票,也在馬雅各之家旗津守護牆貼上一隻「海鷗」,昭示著旗津第一隻海鷗歸巢,以海鷗命名的「搶救急病老人-旗津海鷗愛心專戶」也正式成立。郭芳宜律師致詞表示,更期待牽引更多離巢海鷗回鄉支持及社會具有善心海鷗共襄盛舉,成為永續關懷旗津老人的醫療資源。

「海鷗」對旗津有著特殊意涵,據院長郭昭宏說明,旗津海域環繞許多海鷗彷彿駐守岸頭,許多海鷗會遷徙北移但也會再返回故鄉。世界寓言名著「天地一沙鷗」(Jonathan Livingston Seagull)闡述勇敢與自由飛行是海鷗天性,在飛行中超越自己,牠們生命中最重要在追求最想做的事,自我實現。在小說中特別值得人類學習的是,看到每一隻鳥心中的善,那就是人 類所說的愛。其核心價值就是把愛傳承延續的情節為之動容。那個年代旗津囝仔都在困頓中追尋自我,強忍離鄉背井之苦,等待衣錦榮歸,正如同海鷗寫照。

針對守護旗津老人愛心專戶,郭昭宏院長進一步表示,目前本院「高齡醫療團隊」已經成軍,並編制有「社區健康促進室」,就老人區塊以「樂活慢活,在地老化」為目標,未來強化高齡之急症醫護、健檢、整合性門診及健康促進與照護。經由此次拋磚引玉活動並經媒體報導後,陸續有其他善心人士紛紛扮演下一之海鷗的角色,專戶募款金額已突破200萬元!旗津醫院計畫未來推動一系列主動出擊照護弱勢長者之醫療服務,如白內障治療、關節疾病治療…等等。期待以此善款,落實本院核心價值CJCARE(C:持續照護(Continuity)、J:主動參與(Join)、C:全面關懷(Comprehensiveness)、A:可近便利(Accessibility)、R:尊重生命(Respect)、E:注重效率(Efficacy)),為旗津地區長者帶來更好之醫療服務品質。

強化學校健康促進 培養學生自主健康管理

btn_pdf旗津醫院  社區健康促進室  鍾詠全

旗津醫院秉持著守護旗津世代健康的願景與宗旨,不遺餘力推動與提昇旗津區各項醫療服務。照顧範圍從長者到幼童,從一般民眾到中低收入戶家庭,努力扮演旗津鄰里的「好厝邊」。旗津居民也因地緣關係,比一般高雄市居民所獲得醫療資源較缺乏。因此本院從初期,積極在幼稚園推廣早療篩檢關懷服務,一直到最近,我們已經將醫療保健的概念深入學校,藉由從小關心兒童健康與教育正確醫療知識,保護未來國家棟樑。這是我們的使命,也是我們對旗津居民的義務。

「學校健康促進計畫」是近年來教育部與衛生福利部共同重視的議題。根據國民健康署調查,國內2歲到18歲的兒童及青少年肥胖比率,已從6%飆高至25%,爆增5 倍,長大後罹患心血管疾病的風險,是非肥胖者的6 到20 倍 (國民健康署,2014)。藉由數據的呈現,發現全台灣各級學校開始著重學生健康體位,各學校也絞盡腦汁如何讓學生能恢復正常體位,讓學生擁有健康,培養自主健康管理的概念。

順著學校健康促進的潮流,本院積極與旗津區學校共同合作推廣「學校健康促進計畫」。旗津區共有3所國民小學,1所國民中學。本院根據各校學童的健康狀況與健康促進學校政策之不同,分別實施不同的醫療服務與援助。103年11月,本院首先與旗津國民小學合作。藉由學童透過專業營養師的飲食指導與復健科的同仁帶領學童一起運動。經過三個月的介入後,82位體位異常的學員中,有18位明顯減重(共減重20.5公斤),BMI 明顯改善有40人。因此以學生為導向的參與教學方式,真正地由學生自己參與,建立全人健康的理念且逐步地落實健康生活型態。隨後,本院也於104年陸續與中洲國民小學、大汕國民小學共同攜手合作學校健康促進計畫,讓旗津區的學童擺脫肥胖,奔向健康之康莊大道。

未來,本院將針對國中生規劃心理健康教育計畫,特別著重學童心理健康狀況。這不同於過去學校健康促進計畫的模式,而是跳脫傳統框架,大膽兼具創新的概念來共同營造健康促進之校園環境,讓旗津區的學童獲得完善的健康照護,建立健康永續的社區願景。

旗津國小體適能課程
旗津國小體適能課程

乳房手術再進化 微痕真空針切乳房腫瘤切除術

大同醫院乳房外科陳芳銘醫師/院長室陳益良高專/管理室雷蕾組長

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高雄市立大同醫院委託高醫經營五週年於日前發表運用「微痕真空針切乳房腫瘤切除術」300例的臨床成果。高雄市立大同醫院乳房醫學中心於前年10月開始引進真空針切乳房切片系統,在近一年半內完成300例針切腫瘤切除術。大同醫院更進一步將傷口設計在乳暈上面 利用乳暈色澤及皺摺進一步隱藏傷口,在術後半年的追蹤檢查,許多婦女表示甚至找不到當時手術的傷口。

在大同醫院完成的300位病例中,年齡從13歲到68歲,腫瘤最大達5.3公分,單側乳房最多達四顆腫瘤,都可以從ㄧ小至0.3公分的傷口完成乳房腫瘤切除。大同醫院乳房外科主治醫師陳芳銘舉例一位17歲女生在右側乳房一顆5.2公分腫瘤,成功用微痕針切腫瘤切除術切除整個腫瘤,只留下一微痕,也沒有發生所擔心的凹陷現象。一位最近剛接受完此一創新手術的58歲張女士,也現身分享她的經驗,她說「醫學真是進步,開完都不痛,也看不到傷口」。

現場以模型實機操作,展示利用最新一代真空針切系統在超音波引導下,經由一0.3公分的傷口,藉由真空抽吸輔助、針刀切割腫瘤。將乳房腫瘤切除的過程。在超音波導引下,腫瘤切除的完整性高達99%以上。

高雄醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師歐陽賦認為,乳房微創手術具有同時採樣和移除腫瘤的優點。傳統乳房腫瘤切除手術,有時即使只是一個小病灶,也會留下一三公分明顯的傷口,明顯影響乳房外觀。而微痕真空針切乳房腫瘤切除術,結合即時影像導引精準定位,將整個可疑病灶取出,兼具診斷與治療的功能,避免乳房變形與留下明顯疤痕,可說是今日乳房腫瘤診斷與治療的新利器。

高雄市立大同醫院院長侯明鋒說明美國FDA自2002年起已核准影像導引真空輔助乳房腫瘤切除的微創手術方式,用以治療有症狀的乳房良性腫瘤,但是之前因為儀器設計仍不理想,未能推廣使用。而今天最新的真空針切系統,除了像粗針切片可以一個極小的傷口快速取得病灶檢體之外,還能像傳統手術方式完全移除病灶,兼具現今手術的主流要求,「快速、準確、傷口小」的優點,相信不久的將來一定能成為診斷及治療乳房腫瘤的主流。

病友張女士(中)分享術後心得
陳芳銘醫師示範微痕真空針切乳房腫瘤切除術

大同醫院家醫科輕鬆塑身課程成果發表

大同醫院家醫科戴書郁主任/院長室陳益良高專/管理室雷蕾組長

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高雄市立大同醫院日前發表「輕鬆塑身課程」成果,邀請3名40至70歲學員展現塑身效果,56歲葉小姐認為自從塑身過後原本便秘的情況大幅改善,身體也輕鬆許多,心情也相對愉快起來;44歲吳小姐覺得腰部馬鞍肉及手臂蝴蝶袖一直是心頭痛,自從進行塑身課程後,穿緊身衣服較有自信,且原本尾椎疼痛的老毛病居然改善;66歲李先生是現場唯一的男性,他靦腆地說自己是一個美食主義者,常年對美食來者不拒,造成體重及腰腹不少負擔,進行課程後發現腰腹部公分數不但下降,精神狀況相對變好,人也變年輕起來。

大同醫院自去年推出「特殊中頻治療儀」輕鬆塑身課程,利用局部的電刺激進行塑身,共有140名40至70歲的女性民眾參加,平均年齡約55歲,前測時平均上腹圍落在70-120公分、下腹圍76-136公分,利用每周3次、每次40分鐘,進行為期3周的被動式運動,結果顯示瘦身成果為上腹圍2-12公分/下腹圍2-18公分,平均上腹圍減少4.41公分、下腹圍減少5.09公分。

此外針對10名40至70歲男性塑身課程,前測時平均上腹圍落在95-110公分、下腹圍94-109公分,同樣利用每周3次、每次40分鐘,進行3周的被動式運動,結果顯示瘦身成果為上腹圍3-9公分/下腹圍2-7公分,平均上腹圍減少3.6公分、下腹圍減少2.3公分,有明顯腰、腹圍公分數下降之成果。

大同醫院家醫科主任戴書郁認為長時間運動可使特定脂肪脢(Hormoe-sensitive)活性提高,能催化肌肉間三酸甘油脂分解,同時刺激腎上腺素及胰島素分泌,而正確的體重管理,除降低體重外,更能降低體脂肪。每次使用特殊中頻電流約40分鐘所消耗的熱量相當於快跑1萬5千公尺或做150次仰臥起坐,且可針對局部中心肥胖部分,協助使用部位皮下脂肪量減少,免除一切侵入性治療的副作用,課程期間不吃藥、不打針及不需改變生活作息,適合忙碌或是無法持續運動的民眾,提高新陳代謝率,並加強腰、腹、臀、腿局部脂肪代謝,展現曲線塑身效果。

提供精緻兒童醫療服務 建立兒童過敏氣喘服務團隊

小港醫院小兒科 洪志興 主任

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目前又是季節交替,兒童氣喘發作的時期,很多兒童氣喘發作到門診或急診求診,隨著不斷地工業化之污染嚴重,近幾十年來全球之過敏疾病呈現倍數之增加,因此全球對於兒童氣喘之負擔日益嚴重,在近三十年間,氣喘兒童比率已增加為兩倍以上。而兒童最常見的慢性疾病是過敏性疾病,其中又以氣喘因為會致命又會影響日常生活作息,因此是最受關注的兒童慢性病之一。

本團隊主治之項目包括兒童過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁蔴疹及慢性咳嗽。由於過敏的症狀和感冒的症狀很像,都是咳嗽、流鼻涕、打噴涕及鼻塞,因此很多慢性咳嗽的病患常被誤認為感冒,常常幾個月都以感冒來處理,而不見效果,需好好評估過敏狀況及原因才能針對性治療,此為本團隊之專長。

當過敏原暴露與過敏症狀之間具有明顯的關聯時,應採取避免接觸的措施,唯有能徹底避免接觸過敏原,才有改善臨床的結果,任何年齡皆可進行過敏原測試,以確認可能造成氣喘發作的過敏原。針對兒童過敏原測試,本科提供兩項簡便過敏原抽血檢查,特別針對國人常見過敏原做有效的偵測。針對兒童氣喘診斷檢查項目提供包括肺功能檢查、最新吐氣一氧化氮檢查,針對治療也提供最先進的藥物,包括口服非類固醇抗白三烯素、最新型一天一次之長效吸入型類固醇治療,有效減少傳統治療上的家長擔心的副作用。

過敏兒常見另外一個敵人: 異位性皮膚炎;其最主要症狀就是皮膚奇癢無比,特別是在晚上更加嚴重,長期下來會干擾病人的睡眠、情緒、課業或工作上的表現,對孩童與家人的生活品質均有非常大的影響。配合過敏原的檢測,對症下藥。本團隊也提供最先進的藥物,包括非類固醇局部藥物、國際級益生菌及保養品治療。

本團隊致力於除了傳統的抗組織胺和局部類固醇之外並於近期內發展最先進的舌下減敏治療,期盼透過更全面的服務及照顧可以提供給小港地區的兒童一個美好的未來。

提供多元化旅遊資訊 打造旅遊諮詢門診

btn_pdf小港醫院家庭醫學科 林晴筠醫師

高雄市立小港醫院由於地理特色,位居台灣南端,鄰近小港國際機場,高雄國際貨運港口,國道一號最南端,自民國九十五年接受疾管局委託經營旅遊門診,內容包括旅遊前的諮詢,依旅遊者的行程型態評估疫病風險給予疫苗、藥物與衛教,以及返國後須注意的事項。服務個案每年約500位,內容包括黃熱病、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病疫苗預防接種,旅行者腹瀉的諮詢,高山症預防衛教,瘧疾預防用藥;其他包括如日本腦炎、麻疹、德國麻疹、A型肝炎疫苗等之接種。

台灣自民國51年為國際衛生組織列為狂犬病根除區,實屬得來不易的成就!在101年發現患本土型狂犬病病毒的鼬獾,只得從國際WHO狂犬病根除區除名,旅遊門診自政府宣布疫情,立即配合宣導治療遭野生動物咬傷有罹患狂犬病風險的病人。

台灣地處島國,二次世界大戰戰後,民國五十四年成功做到瘧疾根除,惟近年來國際間交流及國人出國次數頻繁,單以近三年每年出入境總人數都超過 1,500萬人次,顯示可能已造成我國瘧疾境外移入個案數的增加,自民國九十七年疾病管制局確認境外移入瘧疾感染每年至少有二十多例。

台灣瘧疾防治問題在於,如何繼續維持瘧疾的根除紀錄。臺灣地區主要病媒蚊是矮小瘧蚊(Anopheles minimus),分佈於台南縣、高雄縣、屏東縣、台東縣、花蓮縣,因此對於瘧疾,我們不可掉以輕心。評估旅遊地區瘧疾疫情視情況投予瘧疾預防用藥、衛教病人瘧疾的傳染方式與發病症狀,已發病時早日就診,與全球的瘧疾防疫同步,透過熱帶醫學醫療網之運作,發展熱帶醫學,是台灣目前正努力的公衛專題。

針對瘧疾可能重新興起的風險,小港醫院旅遊門診對於預旅遊瘧疾疫區的旅遊者,作一知識態度與行為(KAP)的調查,並調查本國人對使用瘧疾預防性藥物的副作用情況與藥物順從性,收集個案162位,旅遊疫區以非洲為最多(74%),35.8%的旅遊者一週前掛旅遊門診,一週到一個月前的有52.5%,大於一個月前有11.73%, 我們的研究顯示若太早掛旅遊門診諮詢,藥物順從性比較低;選擇的藥物人數依序為美爾奎寧(72.8%)、去氧羥四素(22.8%)、Malarone (4.4%);用藥後較多出現的副作用依序為噁心,頭暈、頭痛、焦慮、食慾不振與失眠、占有服用藥物的病人為16.8%,大部分的副作用為輕微可忍受的;完全依照醫囑服用完預防性瘧疾藥物的人占70.3%、24.7%的人提早停藥,5%的人領藥後完全沒有使用。預期研究成果可以驗證旅遊諮詢的成效相關改善的可行性,希冀可提供旅遊門診的推廣,台灣族群的瘧疾預防藥物使用後副作用情形,國內防疫傳染疾病控制與研究的參考。

 

表一:小港醫院旅遊門診102年業務服務

*其他諮詢與高山症預防並未列入

  • 列出狂犬病疫情公布時間前後(102年7月)之狂犬病疫苗使用狀況
  黃熱病疫苗 流行性腦脊髓膜炎疫苗 日本腦炎疫苗 狂犬病疫苗 注射式小兒麻痺疫苗 傷寒 霍亂疫苗 瘧疾預防藥物  就診人次
7月 47 18 2 13 0 0 0 0 113
8月 26 10 12 289 0 0 0 0 321
9月 20 1 6 273 0 0 0 14 275
合計 337 84 41 1071 4 4 2 143 1682

參考資料:

  1. 衛生署疾病管制局
  2. 世界衛生組織 (http://ww.who.int/ith/en)
  3. Tzu-I Tsai, Study on malaria control in Taiwan after world war II from 1945 to 1965.2006
  4. Patricia S., Alois T., Richard J.: Tolerability of malaria chemoprophylaxis in non-immune travelers to sub-Suharan Africa: multicenter, randomized, double blind, four arm study. BMJ 2003; 327:1078-1081

 

 

愛及兩岸 與杭州搭起合作之橋

btn_pdf附院院長室蕭世槐高專、附院行政室陳綾穗主任、李芝儀組員

本院有感於兩岸人民交流日益頻繁,自2013年底開始與蕭山第四人民醫院磋商醫療及醫務管理合作,在歷經一年多的交流後,雙方決定建立正式的關係。在高醫大附設醫院劉金昌副院長、浙江省杭州市蕭山區大江東產業集聚區管理委員會副書記副主任洪松法、副主任李國梅等二方共十餘位領導幹部的見證下,於104年1月15日上午高醫大附設醫院與浙江省杭州市大江東產業集聚區工作委員會所屬第四人民醫院在高雄正式締結為姊妹醫院。

由賴文德院長與第四人民醫院郭峰院長正式簽訂姊妹醫院協議書,展開為期二年的交流,希望在締結為姐妹醫院後,不僅能照顧在杭州的台商,進一步提升彼此的醫療、醫管、學術交流合作關係,促進兩院醫務管理交流及教育發展,提昇醫療品質。

高醫大附設醫院賴文德院長和洪松法常務副主任均表示:「隨著締結姐妹醫院之緊密關係,未來以管理人才培育、職能培訓、專案輔導、臨床服務與教學研究等項目共同教學相長,擔負起提供二岸人民優質健康照護之責任,在未來的醫療市場中取得競爭優勢,雙方希望能建立病人轉診機制,讓病人獲得最佳的照護」。

賴文德院長在一O四年二月份的院務會議上,對院內所有主管說明:「高醫不僅要成為南台灣、台灣的醫學中心之翹楚,更要把我們豐富的教學、研究及管理能量,透過兩岸的交流,把高醫的聲名拓散到大陸,除此,也希望能藉由兩岸的交流,培育及焠煉高醫體系內的所有人員,成為更具有國際觀的人才,才能因應在這一波全球化的趨勢;當然,中國大陸只是我們高醫實踐成為一所國際一流大學醫院之一,未來我們將會再擴展至東南亞及全世界。」

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賴文德院長與杭州市蕭山區第四人民醫院郭峰院長簽約
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賴文德院長與杭州市蕭山區第四人民醫院郭峰院長簽約
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高雄醫學大學附設中和紀念醫院與杭州市蕭山區第四人民醫院建教合作契約簽定儀式合影

Hunger On The Run 當愛聚集 飢餓遠離

btn_pdf高醫附院急診部   郭芳里   護理長

今年是高醫參與飢餓三十活動第二年,今年的主題為「Hunger On The Run 當愛聚集 飢餓遠離」。此次飢餓勇士大會師於2015年2月7日中午12時至2月8日下午6時,在高雄左營國家體育場舉行。世界展望會舉辦飢餓三十飢餓體驗營的意義是為了讓營友們(主要為年輕人),透過持續30小時不進食固體食物的行動,感受飢餓處境,了解難民痛苦,落實「人飢己飢、人溺己溺」的精神。透過營會活動設計也讓營友深入了解飢餓三十援助對象與需要。期望營友飢餓的行動透過媒體傳播,向社會各界呼籲重視國內外災變地區的需求,帶動更多人響應飢餓三十全球人道救援行動,也富有良好的社會教育功能。當五萬名參與者飢餓與露宿30小時之內,為確保這些參與者的身體與生命安全,高醫體系與奇美醫院聯手組成醫療志工團隊,守護營友的健康。

此次高醫集合急診、各臨床科、藥局、護理部等各部門的醫療同仁組成醫療團隊,與飢餓勇士們一起參與此活動,活動期間除了提供在國家體育場飢餓三十活動五萬名參與者的醫療服務外,因為大會為了紀念高雄81氣爆,選擇100多位勇士們到三多路氣爆災區參加路跑活動,所以由高醫醫療團隊全程提供救護車與醫療支援。活動期間除了劉景寬校長,中和醫院王照元副院長與盧柏樑醫務秘書,小港醫院吳文正院長,大同醫院侯明鋒院長,與旗津醫院鄞子傑醫務秘書到現場為高醫團隊打氣加油之外,我們團隊夥伴也因此活動而建立更深的感情。

今年和去年在醫療支援上很不同的是今年飢餓三十活動時特別寒冷,所以上呼道感染者特別多。相較之下,去年因為天氣太熱,許多營友中暑或脫水嚴重,所以醫療團隊雖有開設露天醫療站的經驗,但是要處理的疾病與狀況,需要備用的藥品物資受天候影響甚大,支援活動期間看到飢餓勇士們的辛苦,雖然每一次的倒數就離成功之路越來越近,但也愈加疲倦與飢餓,又加上當天日夜溫差大,許多勇士們身體不適到醫療站就醫後仍選擇繼續留下來參與活動,這勇氣與決心讓我們深感佩服,更窩心的是他們因接受醫療站的幫助而無時無刻對醫療團隊道聲感謝,就像台灣世界展望會杜明翰會長所說的「幸福是付出後的喜悅」。當時間越來越接近尾聲時,醫療團隊與現場勇士們一起和樂,當最後鐘聲響起時團隊與現場人員相互擁抱,並相約明年再相見。

杜會長在「幸福是付出後的喜悅」中提出一位幸福的人是懂得付出、分享的,給予才會喜樂。快樂,像中樂透你會快樂,從心裡面出來的喜樂,且不受環境影響。就像飢餓三十是一個學會珍惜的活動,感謝院方讓我們參與此珍貴的活動,讓我們在工作或者生活中學會要珍惜你過去以為理所當然的人、事、物.珍惜每一次和別人的接觸,你就能打開生命的能量,把愛與祝福傳出去,也把愛與祝福帶到自己心靈的深處!

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高醫醫療支援團隊
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飢餓大會師盛況
飢餓30-2
高醫大校長劉景寬、小港醫院院長吳文正(右三)、大同醫院院長侯明鋒(左二)等探視飢餓三十高醫醫療支援團隊