小港醫院 管理室 林敬程 組長

今年，小港醫院16歲了，歷經16年在地深耕，本院於11月14日特別舉辦「16週年院慶典禮」。本次典禮很榮幸邀請高雄醫學大學陳田植董事長、衛生局何啟功局長及多位嘉賓蒞院與會，並對小港醫院表達肯定與期許。

小港醫院身為社區醫院，我們理所當然肩負著照顧社區居民健康的責任，但是要善盡照顧弱勢病友的困難，光靠醫院的力量是絕對不夠的，所以我們很慶幸能擁有社區夥伴們的協助，因為社區資源的大量挹注，使得我們能無後顧之憂的照顧診治病友，讓病友們即使生病了也能得到醫療團隊最專業的治療與最用心的守護，這一年來，許多的社會公益慈善團體如財團法人生蓮慈善公益基金會、張榮發基金會、財團法人南山人壽慈善基金會、財團法人台北行天宮、財團法人全聯慶祥慈善事業基金會、以及社區慈善會等，積極提供弱勢病患所需要的經濟及生活扶助。有鑑於此，除了在院慶典禮致贈感謝狀予這些團體外，我們還特別製作一部真人真事拍攝而成的影片，片中敘述一段社會資源協助弱勢病患的就醫過程，希望藉由這部影片對所有曾經提供資源的慈善團體表達最深的謝意。

典禮的另一重頭戲則是社區服務車的捐贈儀式，這部社區服務車是由鼎基化學工業股份有限公司所特別捐贈，鼎基化學為小港地區之在地企業，期望藉由社區服務車的捐贈，讓本院提供社區民眾更優質更深入的醫療健康服務，並善盡該公司回饋鄉里之企業社會責任。

在成立16週年院慶的此刻，希望透過院慶活動的舉辦，讓各界及社區民眾更瞭解與支持小港醫院，也期勉各位同仁繼續秉持「團隊合作、承擔責任、尊重生命、提升效能」的精神，持續為守護小港地區居民的健康而努力。

整形外科 林幸道 教授

自1997年起，我們替乳癌病人於乳癌切除術後立即進行自體組織乳房重建手術，到去年12月，我們共完成了1160例乳房重建手術，領先全亞洲醫學中心。

一般要進行重建的病人大多需篩選過，如糖尿病、吸菸者及肥胖者，因術後併發症較多而被認為不適合做重建手術，但我們則是只要病人有意願要做重建手術，我們都接受並不拒絕她們，即使包括這些高危險的病人，與別人的併發症的報告相比較，我們的結果仍然優於他們，1160例的手術病人中，手術成功率為百分之百，其他相關的併發症也很少。因併發症低，所以不會延誤病人術後接受後續各種治療的時間。

我們97.4%的重建病人屬於立即重建，即在乳癌切除手術完成後，隨即由整形外科醫師接續重建手術，立即重建的好處有1病人接受度高，2一次住院一次麻醉，同時完成二種手術，既省時間、金錢，又可避免二次麻醉的危險，3術後美容效果比二次重建者好，4病人情緒較穩定，即進手術房時有一對乳房，手術完回到病房清醒後，發現一對”乳房”仍完好，當下的感受無比感恩，5包括乳房切除手術，病人一星期即可出院。

最近有學者的報告指出，有接受重建者相較於只作乳房切除者，5年的乳癌死亡率明顯降低，存活率有有意義地提昇。我們的病人不分乳癌期別，資料分析指出只作乳房切除者622人，5年存活率為82.8%，有作重建者278人，5年存活率為92.6%，二者的存活率有有意義的差別；針對第III期乳癌病人作分析比較，沒重建者140人，5年存活率為61.2%，而有重建者52人，5年存活率為84.6%，二者的存活率有有意義的差別，亦即有重建者5年存活率在前述的二組病人的比較中，都較沒重建者有有意義的提昇，此卓著的成績在國際著名的期刊(Ann Plast Surg)發表後，期刊主編高度肯定，認為這是乳癌治療上非常有意義的貢獻。

我們的研究中亦證明沒有重建者較有接受重建的病人，5年的復發率各為25.3%對14.7%，二組有有意義的降低。

乳房重建卓越成果為：

1. 手術成功率百分之百，沒有皮瓣完全失敗的病例。
2. 術後併發症有限且屬輕症。
3. 接受重建者相較於未重建者，5年存活率提昇，且癌症復發率較低。
4. 病人對術後的滿意度高達98%，且94.4%的病人願意推薦此手術給要進行乳癌手術的病人。

我們如此高品質的醫療成果，得到2009至2014年連續6年國家品質標章的認定授證，2014年更進一步得到國家生技醫療品質銀獎！肯定我們此醫療領先全亞洲各醫學中心的水準。

高醫附院 癌症中心  黃蘘禾廷  劉大智  主任

    面對癌症，病友及家屬不僅需要共同承受疾病所帶來的不適，更有許多問題需要被滿足與解決，其中因為治療的不確定性所產生的心理壓力，對很多病人來說，都是極大的負擔，因此為了讓病友能抒發情緒、排解壓力，讓他們能夠更有支持與力量的走過抗癌路！癌症希望基金會每年到了歲末，都會邀請歌手一起共襄盛舉，到醫院、到病房，除了準備關懷禮至病房送給罹癌病友外，晚上還會舉辦關懷音樂會，希望透過音樂，讓罹癌病友、家屬及醫療團隊能暫時拋開疾病所帶來的不安與惶恐，在音樂會的當下，跟著歌手、音樂一起唱，在那個當下，沒有疾病衛教、忘卻疾病帶來的痛苦，只有音樂與歡樂!

高醫自1999年起，陸續與癌症希望基金會合作舉辦「聽希望在唱歌」關懷音樂會，而今年邁向第13年，每年年中開始醫院為了此活動動員多達一百人的工作人員，除了宣傳活動讓病友知道訊息與餐與活動外，也動員多名護理人員協助將住院病患帶至會場參與盛事，同時護理人員也在現場陪伴病患，為的是讓癌症病友可以忘卻疾病的負擔，安心的在會場聆聽喜愛的歌手演唱與互動。

今年活動的卡司陣容除包括「鐵肺天后」彭佳慧、入圍今年金曲獎的「百萬王子」許富凱，演藝圈公認最幸福夫妻檔季芹、王仁甫首度以癌友家屬身分公開同台演唱，鼓勵癌友與身旁的親友牽手合唱、用真情陪伴看見癌後人生的希望。

此次活動令人印象深刻的是，活動當天下午歌手許富凱至血液腫瘤內科與一般及胃腸外科病房探訪住院癌友，許多癌友與家屬一早即開心的等待下午歌手的探訪，並紛紛的要求合照與簽名，還能大大的擁抱許富凱，這個下午病房帶來不絕於耳的歡笑聲，讓人忘了正身處癌症病房；在晚上音樂會會場，季芹、王仁甫夫妻檔同台演唱時，台下的癌友帶著笑容開心的跟著歡唱；當彭佳慧唱到「心事誰人知」曲目時，一位坐著輪椅伯伯聽著聽著悲從中來的落淚，彭佳慧也跟著邊唱邊因捨不得癌友而落淚，並且握住伯伯的手給予大大的溫暖。活動結束時，更是看到每個癌友臉上帶著滿足的笑容回病房，我想這就是舉辦這場活動的意義吧!!

國際事務處學術合作組  高佳麟  組長

Deepavali Celebration 又稱 Diwali，中文為排燈節、萬燈節，光明節、或屠妖節，是印度的節日，為一年中最重要的慶典，通常在十或十一月慶祝，而這節日會持續慶祝五天。高雄醫學大學國際事務處於103年11月1日下午舉辦印度文化Deepavali跨校交流活動，並由本校印度生、國立中山大學、國立成功大學及南台科技大學協助辦理，更為高雄醫學大學史上第一次的Deepavali慶祝活動。

活動一開始，透過影片播放向大家說明Deepavali Celebration的由來，也讓大家對印度文化更加瞭解，接著進行各項表演節目，包含高雄醫學大學的熱音社、國立中山大學的爵士舞表演及國標舞表演、南台科技大學的嘻哈舞表演，以及印度學生的舞蹈表演，最後，三校的印度學生也準備了印度當地美食供大家享用，活動也圓滿落幕。

學務處心理及諮商輔導組  陳怡璇  心理師

本校學生事務處心理及諮商輔導組每學期辦理之重點關懷學生輔導研習會，可以三級預防的概念來說明其核心意義。何謂三級預防概念？以心理衛生輔導工作而言分為「預防、處遇及治療」三個級別：預防為「增強個體的潛能與體質」，處遇為「針對個案已有徵兆之問題，並透過介入及處遇降低危機及風險」，治療為「治療與協助有困擾之個體重建其內外在生活」。為落實三級預防輔導工作，學務處每學期皆提供六大類身份別（轉學生、復學生、原民生、僑生、外籍生及1/2不及格學生）學生名單給所屬導師，由導師進行學生初步關懷與輔導，若學生有心理困擾及諮商需求，將轉介至心輔組由心理師協助評估與晤談或轉介至精神醫療系統中。

而所謂的初級個案，大多為發展性適應困難，但心理狀態穩定之學生，多數為對於學業的態度較散漫或在人際關係中遇到一些困難。就像一個人身體穩健，不小心得到感冒，但很快就能痊癒一樣，在學生面對困擾時，透過導師的關懷與支持，部分學生對自我狀態會有初步的整理及了解，其心理困擾有時即可獲得紓解及消弱。

然而對於二三級個案來說，也許無法有如此明顯的進展，因多半在原生家庭就無法獲得較妥善的身心照顧，有時更會受限於身心因素（例如：憂鬱症、精神疾患等），而有輕重不一的症狀。就像一個人原本就營養不良，或有免疫系統的疾病，常因感冒或傷口而有併發症，併發症與原有疾病就常循環式地發生，所以醫師除需治療併發症，更需從本身素質開始進行調整，此狀況常無法只透過老師的關懷就可協助學生。在校園中的二級個案多由心理輔導資源進行處遇，自我強度相對穩定的個案，若有穩定持續的諮商關係，對個案即有明顯的幫助與穩定，但部分個案常陷入精神狀態不穩或心理狀態異常的情況時，就易有高風險行為的發生，例如：自殺或自傷傷人等行為症狀，對於此類三級個案的協助，就需組成跨領域的團隊，並需校內外各方資源注入（例如：心理輔導資源、生活輔導資源及精神醫療資源等）。

重點關懷學生輔導研習會即是在建立一個協助老師進行輔導晤談時的諮詢平台，提供老師諮詢與聯盟的工作機制，活動中各院心理師將與老師一同評估學生狀況，視學生現狀需求，討論可一同進行的合作模式與介入機制，例如轉介心輔組進行進一步評估與長期晤談，或轉介至精神醫療系統中。

在歷年辦理重點關懷學生輔導研習的經驗下，除老師會提出在輔導現場之困境，更能從老師及心理師一對一的諮詢中，傳達以「望聞問切」之技巧與學生晤談，「望」就是觀望學生的神情，「聞」是仔細傾聽學生說話的語氣，「問」是適時適切地詢問學生之情緒，「切」則是真誠地關注關切學生的感受與心情。老師通常會希望看到學生專心上課/穩定到課及人際關係穩定等，大多看到學生的行為面向，但回想我們自己的成長過程，應該多少有些「表面上看不出來有什麼變化，但內在有在醞釀些什麼」的經驗，直到我們忽然在某個時間點，赫然發現自己跟以前不太一樣了，不論是正向或負向的，這也是為什麼我們會覺得學生怎麼過了個暑假或是升上一個年級後突然轉變的原因。人需要時間的累積與經驗的沈澱，才能真正在外顯行為上有所變化，就像是水沸騰一樣，從0度到99度都處在液體的狀態，直到抵達沸點才轉化成氣體，我們在學生的行為改變上也是，有時候經過好幾個月，都看不到學生有何改變，但更關注及細膩地去望聞問切學生狀態，依然可能有所發現，並能從學生的正向改變中給予肯定與關注。反之亦然，即使學生的學校行為中沒有異狀，若能細緻地望聞問切學生的狀況，就能適時的給予幫助，而老師真摯並尊重的關切學生，更是以身教在傳達身為醫者的態度與醫療工作的核心價值，這也正是此活動在三級預防輔導工作中之核心信念，提供學生適切適性的輔導服務。

教發中心臨床技能組林宗憲組長、林燕琴、林虹良、鄭郁琳

為推廣本校國際學術研究大樓三樓臨床技能中心的使用，並鼓勵各技能學系有效規劃臨床技能課程及考試，以精進臨床技能教學，教師發展暨教學資源中心已於103年4月29日舉行高雄醫學大學臨床技能中心簡介說明會，邀請南台灣醫事技職學校教師與會。

教師發展暨教學資源中心田英俊主任於說明會致詞時，提及當初建置臨床技能中心時，規畫不只僅限於客觀結構性臨床技能測驗（OSCE）國家考試使用，也希望能多元化空間使用。臨床技能中心在每間教室花費30多萬設置錄影及錄音系統，更聘請專門技術人員負責錄影、錄音，以配合國家考試及各種教學需求。在小組教學討論時，也可針對錄影下來的內容給予學生回饋與建議，讓學生知道如何改善，期許下次能有更好的表現。

臨床技能組組長林宗憲在簡介臨床技能中心時，指出OSCE 是目前公認對臨床技能有效而客觀的評量方式，現在除了醫學系、學士後醫學系之學生在醫師證照國家考試第二階段前必須通過國考OSCE 的評量，牙醫系學生也將於這學年開始參與「聯合試辦牙醫臨床技能測驗(Dental OSCE)」，此外本校藥學系、護理系、物理治療學系、職能治療學系、醫學影像暨放射科學系、口腔衛生學系已將OSCE評量測驗導入課程教學策略中。目前校方希望需參加國考證照之系所均能將OSCE納入課程中，以加強教師的臨床技能教學及增加學生的臨床技能能力。

以往傳統的教學都只注重在知識的傳遞，由於我們的學生未來都會面對病人，所以他們需要的不只是知識的灌輸，還需要技術的訓練與態度的培養。臨床技能分兩個部分，一種是用模具操作演練、另一種藉客觀結構性臨床技能測驗（OSCE），來教導我們學生用不同的態度及不同的溝通技巧來面對病人。

本中心辦理標準化病人培育及開發標準化病人教學教案資料庫，並依據標準化病人之認證機制規定辦理相關訓練課程。高醫舉辦標準化病人訓練會已超過50場，至今已培訓94位符合國家考試標準資格的標準化病人，加上現在高醫也有模擬器具以供教學，這些結合起來可以更有效率幫助學生學習問診態度跟技術訓練。

臨床技能中心共有24間教室。其中12間可以佈置PBL教室，每間教室內均設有一面白板，也有12台筆記型電腦及裝置投影機設備，可供PBL教學借用。其他12間可佈置成模擬診間，以供OSCE教學。在二間教室中間有one-way mirror的設置，是觀察學生態度與諮商技巧的好設備，此外每間教室內均配備影音設備，可對所有測驗站進行全程錄音及錄影。因此臨床技能中心教室供各系所進行各項實務專業技術操作的教學、演練及考試。

因應『客觀結構性臨床技能測驗(OSCE)』納入國家醫師執照考試的一環，為鼓勵各學系利用臨床技能中心進行客觀的臨床能力試驗/問題導向學習（OSCE/PBL）等之教學、評量、綜合式學術討論或互動式教學及臨床技能相關活動，及更便利讓各學系借用進行OSCE評量與教學及PBL教學，提升臨床技能中心的使用效益，臨床技能中心OSCE/PBL教室網路借用系統已開放運作中，管理辦法及系統借用流程可至高雄醫學大學校務資訊系統(http://wac.kmu.edu.tw/)【路徑：教職員→總務處或教發中心→OSCE考場教室借用→右上角有管理辦法及OSCE考場教室借用系統流程說明檔案可下載】，本系統開放二個月前借用。

校內線上系統借用流程

1.登入教職員頁面

2.找到教發中心底下的OSCE考場教室借用

3.新增

4.填寫借用資料

5.存檔(存檔完後要看使用者訊息是否有存檔成功哦!!)

6.等候信箱通知是否有借用核准。

校外單位借用流程

申請單位請先來電洽詢場地時間

電話：07-3121101#2799或E-mail：csc@kmu.edu.tw

臨床技能中心管理辦法 http://goo.gl/uJQHjX

高中優質精進計畫  吳品青

教育部在十二年國教之高中優質化主軸下，希冀大學端能更積極與各高中團隊持續合作，建立大學端與高中端之合作模式，共同推動「優質化高中，高品質大學」，為我國創造更多優質學校，以穩健推動十二年國民基本教育。為更積極落實與區域高中之交流合作，並推動「大學校院協助高中優質精進計畫」，高雄醫學大學與區域高中之策略聯盟簽約儀式於103年10月21日在本校勵學大樓第四會議室舉行，由校長劉景寬與20所區域高中校長（高雄女中、高雄中學、鳳山高中、鳳新高中、道明高中、新莊高中、瑞祥高中、中正高中、三民高中、國光高中、前鎮高中、新興高中、文山高中、左營高中、小港高中、復華高中、旗美高中、屏東女中、屏東中學、潮州高中）簽約。期望以大學為知識基地（Knowledge Base），由高醫大提供教學資源，透過「課程設計」、「教師增能」、「學生學習」等三個方案的知識擴散與轉移，培養我國高中學子探索知識、發展自我見解之能力，讓高中端具備培育學生具有大學端所需之優質條件，以期能提升及精進區域內高中優質教育品質，漸進式引導高中與大學校院建立資源共享機制，共同提升教育品質，以營造優質的教學環境，奠基提升學子進入大學的基礎，進而達成「優質化高中，高品質大學」之終極目標。

高雄醫學大學自94年度至今，已九年榮獲教學卓越計畫超過5億元的經費獎助，用來全面推動教學品質和提升學生學習的教育改革，並期透過教學卓越與研究創新並重之建構，發展尖端科學與健康醫療結合，成為具國際競爭力之醫學大學。本校謹依教育部希冀區域大學校院資源能充分投入高中端之指示，自101學年度起即積極參與第一期之「大專校院協助高中優質精進計畫」，分享本校社團資源，更提出別具特色之「書院方案」，以文、武、社會關懷、生命探索等書院精神主題為高中生設計活動、舉辦大/小工作坊、書院雅集活動與生命故事分享座談，期拓展區域高中生之人文關懷視野。並於「102-103年度大專校院協助高中優質精進計畫」中，分別於「課程支持」、「教師學習」、「學生素養」等教育部指示重點方案，協助改進生物、化學、物理、微積分等高中基礎課程，舉辦課程研習活動並開放大學實驗室供高中生使用或協助高中師生專題製作或參加科學競賽，期培養高中生之獨立探索知識能力、啟發多元學習興趣與生涯發展可能性，並奠基其入學大學之基礎，進而達成「優質化高中˙高品質大學」之終極目標。

高雄醫學大學秉持著「樂學至上，研究第一」的辦學精神，朝現代化醫學大學而發展，希冀透過與區域高中締結為策略聯盟夥伴，雙方共同合作，協助高中端教師增能、提升學生學習知識素養、精進課程設計，達到資源互惠、共創雙贏之效，透過正向合作交流機制，共創雙贏優質化品質。希冀未來將在傳承固本中，日益創新精進，使大學教育與高中教育，共同持續創造典範、迎向卓越！